糖尿病の薬物療法

糖尿病の薬物療法にはどんな種類がある？

糖尿病の薬物療法は主に2型糖尿病で使用されます。薬には複数の種類があり、目的に応じて使い分けます。

• インスリン抵抗性改善薬
• 食後の血糖値上昇を抑える薬
• インスリン分泌を促す薬
• SGLT2阻害薬（尿中へ糖を排泄）
• GLP-1受容体作動薬、GIP/GLP-1受容体作動薬
• インスリン注射

複数の薬を組み合わせて血糖値を適正な値にしていきます。

糖尿病の薬物療法にはどんな効果がある？

薬物療法の目的は血糖値を適切に保ち、合併症を防ぐことです。

• 血糖値の急上昇を防ぐ
• 食後高血糖を改善する
• 空腹時血糖を下げる
• インスリンの効きを良くする
• 体重管理をサポートする

治療継続により、網膜症・腎症・神経障害などの予防につながります。

糖尿病の薬物療法にはどんな副作用がある？

薬の種類により副作用は異なります。

• 低血糖（インスリン、SU薬、グリニド薬）
• 胃腸症状（GLP-1受容体作動薬・GIP/GLP-1受容体作動薬、α-GI）
• 性器感染症・脱水（SGLT2阻害薬）
• むくみ・体重増加（チアゾリジン薬）

副作用が疑われる場合は医療機関へ相談してください。

糖尿病の薬物療法はガイドラインでどう決められている？

患者の年齢・体重・腎機能・生活習慣・合併症の有無を総合的に判断して治療方針が決まります。

２０２２年に日本糖尿病学会より２型糖尿病の薬物療法アルゴリズムが新しく作成されました。日本における糖尿病の病態やエビデンスを勘案し、最善の糖尿病診療を実践するために作られたもので、２０２３年には新規薬剤の発売により改訂も行われています。

このアルゴリズムをもとに、患者ごとに最適な薬を選ぶことをガイドラインでは推奨しています。

糖尿病治療のアルゴリズムはどうなっている？（２型糖尿病において）

一般的な治療の流れは以下の通りです。

1. 生活習慣の改善

2. 単剤治療を開始

3. 薬剤の追加または変更

4. 必要に応じてインスリン治療

段階的に治療を進めるアルゴリズムが採用されています。

糖尿病の薬物療法はいつから始めるべき？

以下の状況では薬物療法が推奨されます。

• 生活習慣の改善だけではHbA1cが目標値に届かない
• 血糖値が非常に高い
• 合併症リスクが高い
• 肥満症や高血圧、脂質異常症などの併存症がある

開始が早いほど合併症予防に有効です。

糖尿病薬物療法で注意すべき点は？

• 自己判断で中断しない
• 低血糖に注意
• 脱水に注意（SGLT2阻害薬）
• 定期採血が必要
• 極端な食事制限は逆効果になる場合あり

医師の指示に沿って治療を続けることが大切です。

糖尿病の経口薬にはどんなものがある？

• ビグアナイド薬（メトホルミン）
• DPP-4阻害薬
• SGLT2阻害薬
• チアゾリジン薬
• スルホニル尿素薬（SU薬）
• 速効型インスリン分泌促進薬（グリニド薬）
• α-グルコシダーゼ阻害薬（α-GI）
• イメグリミン
• GLP-1受容体作動薬（経口セマグルチド 　商品名：リベルサス）

患者の体質やリスクに応じて選択されます。

糖尿病の薬を飲み続けるとどうなる？

薬を続けることで血糖値が安定し、合併症予防につながります。

逆に中断すると糖尿病が悪化し、血管へのダメージが進行するため注意が必要です。